Ο πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης (πόνος στη μέση, οσφυϊκή μοίρα, αίσθημα πόνου ή τραβήγματος στην οσφυϊκή περιοχή) είναι ένα συχνό παράπονο των ασθενών όταν επισκέπτονται γιατρό. Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, τουλάχιστον το 70% του πληθυσμού εμφανίζει τέτοια συμπτώματα τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του. Επιπλέον, στο 10% των περιπτώσεων, οι κρίσεις οσφυαλγίας γίνονται χρόνιες.
Η δομή των συμπτωμάτων έχει ως εξής:
- 80-85% - μη ειδικός πόνος στη μέση. Τα συμπτώματα υποχωρούν μέσα σε λίγες εβδομάδες.
- 10-15% - σπονδυλική στένωση, ριζοπάθεια, που προκαλεί συμπίεση της ρίζας του νεύρου.
- 1-2% - ένα συγκεκριμένο σύνδρομο που προκαλείται από ογκοπαθολογία και ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.
Ο πόνος στην οσφυϊκή χώρα κατέχει τη δεύτερη θέση σε διάρκεια και τρίτη σε συχνότητα έκδοσης πιστοποιητικού προσωρινής αναπηρίας μεταξύ όλων των ασθενειών. Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της παθολογίας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως.
Τύποι πόνου στη μέση
Ανάλογα με τη διάρκεια του συνδρόμου πόνου:
- Οξύς πόνος. Εμφανίζεται ξαφνικά, ως αντίδραση σε νέα βλάβη. Διαρκεί έως και 6 εβδομάδες.
- Υποξεία πόνος. Διαρκεί περισσότερο από 12 εβδομάδες - αυτή είναι η περίοδος φυσιολογικής επούλωσης των κατεστραμμένων ιστών.
- Επαναλαμβανόμενος πόνος. Το σύνδρομο εμφανίζεται όχι λιγότερο από έξι μήνες μετά την προηγούμενη έξαρση. Μεταξύ των υποτροπών, τα συμπτώματα εξαφανίζονται εντελώς.
- Επιδείνωση της χρόνιας οσφυαλγίας. Διαφορά από την υποτροπή: το μεσοδιάστημα μεταξύ των κρίσεων είναι μικρότερο από 6 μήνες, τα συμπτώματα μπορεί να εξαφανιστούν, αλλά να μην υποχωρούν εντελώς.
Σύμφωνα με την αιτιολογία, ο πόνος στη μέση είναι:
- Πρωτοβάθμια. Το σύμπτωμα εμφανίζεται λόγω λειτουργικών και/ή δυστροφικών αλλαγών στους μεσοσπονδύλιους δίσκους, τις αρθρώσεις, την περιτονία, τους τένοντες, τους μύες.
- Δευτερεύων. Η αιτία του συχνού πόνου στη μέση είναι συγγενείς ανωμαλίες της σπονδυλικής στήλης (σκολίωση, οσφυϊκή μοίρα κ.λπ.), τραυματισμοί στην πλάτη, αρθρίτιδα, πόνος προβολής λόγω παθολογιών του εντέρου, του στομάχου, της κοιλιακής αορτής και των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος.
Πώς είναι ο πόνος στη μέση;
Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς παραπονιούνται για οξύ και έντονο πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, ο οποίος ονομάζεται επίσης πυροβολισμός, παλμός ή οσφυϊκή μοίρα. Η κίνηση στην πλάτη είναι περιορισμένη. Μερικές φορές ένα άτομο παραμένει σε λυγισμένη θέση και δεν μπορεί να ισιώσει. Με οποιαδήποτε κίνηση, ο οξύς πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης εντείνεται («βλαστοί» στην πλάτη). Η κύρια αιτία αυτής της κατάστασης είναι οι χρόνιες παθήσεις της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Μια οξεία προσβολή μπορεί να διαρκέσει από λίγα λεπτά έως αρκετές εβδομάδες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος υποχωρεί τόσο πολύ που το άτομο τον συνηθίζει. Είναι επίσης δυνατή η πλήρης αποκατάσταση χωρίς επαναλαμβανόμενες επιθέσεις.
Ο ενοχλητικός πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης είναι ένα κοινό σύμπτωμα χρόνιων ασθενειών των εσωτερικών οργάνων και της σπονδυλικής στήλης. Οι αισθήσεις δεν είναι έντονες, αλλά προκαλούν δυσφορία. Ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή μπορεί να ενταθεί με χαμηλή κάμψη, σωματική δραστηριότητα, μετά από μόλυνση ή υποθερμία. Ακόμα κι αν τα συμπτώματα υποχωρήσουν εντελώς, η δυσκαμψία και η ενόχληση παραμένουν στην πλάτη.
Συμπτώματα που δεν πρέπει να αγνοήσετε
Εάν ο οξύς ή θαμπός πόνος στη μέση συνοδεύεται από ένα ή περισσότερα συμπτώματα από την παρακάτω λίστα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
Προειδοποιητικά σημάδια:
- μούδιασμα των χεριών ή των ποδιών, αίσθημα μυρμηγκιάσματος, «βαμβακερά» άκρα.
- πόνος στις αρθρώσεις του ισχίου και στα γόνατα.
- κράμπες στα πόδια?
- διαταραχές εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες.
- σεξουαλική ανικανότητα στους άνδρες.
- αυξημένος πόνος ενώ κάθεστε.
- αδυναμία να σταθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα?
- γρήγορη απώλεια βάρους?
- αυξημένη θερμοκρασία, πυρετός.
- κρίσιμες αποκλίσεις στις εξετάσεις αίματος.
- ηλικία άνω των 50 ετών·
- έλλειψη δυναμικής κατά τη διάρκεια της θεραπείας «ρουτίνας» για 4 εβδομάδες.
Ο γιατρός στην κλινική θα προσδιορίσει την αιτία του πόνου και θα βοηθήσει στην ανακούφιση της έξαρσης. Μετά από αυτό, θα απαιτηθεί εξέταση και ολοκληρωμένη θεραπεία υπό ιατρική επίβλεψη.
Ποιες παθολογίες μπορούν να προκαλέσουν οξύ πόνο στην οσφυϊκή περιοχή
Παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος
Τσιμπημένο ισχιακό νεύρο. Εμφανίζεται σοβαρός πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, που προκαλείται από συμπίεση των νευρικών ριζών από στενά απέχοντες παρακείμενους σπονδύλους. Η αιτία αυτού του φαινομένου είναι η οστεοχονδρωσία - πρόκειται για εκφυλιστικές αλλαγές στους δίσκους. Οι ιστοί καταστρέφονται σταδιακά, το χάσμα μεταξύ των σπονδύλων μειώνεται και με οποιαδήποτε απότομη κίνηση μπορούν να τσιμπήσουν το νεύρο. Ο πόνος συχνά συνοδεύεται από παλμούς συμπιεσμένων αγγείων.
Ισχιαλγία (οσφυϊκή ριζίτιδα). Ως αποτέλεσμα του τσιμπήματος, οι ρίζες των νεύρων φλεγμονώνονται και αναπτύσσεται ριζίτιδα. Εάν προσβληθεί το ισχιακό νεύρο, η ασθένεια ονομάζεται ισχιαλγία. Με οσφυοϊερή ριζίτιδα, παρατηρείται συχνά οσφυϊκή ισχιαλγία - έντονος πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης και στο πόδι στην πληγείσα πλευρά.
Οστεοχόνδρωση (σπονδύλωση). Οι σπόνδυλοι γίνονται πιο πυκνοί, παραμορφώνονται και καλύπτονται με οστεόφυτα - οστικές εκβλαστήσεις που μοιάζουν με αιχμηρές σπονδυλικές στήλες. Για πολύ καιρό πίστευαν ότι η οστεοχόνδρωση ήταν συνέπεια εκφυλιστικών αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία, αλλά τώρα η διάγνωση είναι «νεότερη» κάθε χρόνο. Ο καθιστικός τρόπος ζωής και η καθιστική εργασία συμβάλλουν σε αλλαγές στους μεσοσπονδύλιους δίσκους ήδη από την ηλικία των 25-30 ετών. Τα οστεόφυτα ερεθίζουν και συμπιέζουν τις ρίζες, προκαλώντας πόνο.
Κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου. Ένα θραύσμα αρθρικού ιστού προεξέχει στον σπονδυλικό σωλήνα. Μια κήλη μπορεί να εμφανιστεί μετά από τραυματισμό στην πλάτη ή να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα οστεοχονδρωσίας.
Φλεγμονώδεις ασθένειες της σπονδυλικής στήλης. Η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί για αρκετά χρόνια χωρίς να εμφανίζεται με κανέναν τρόπο. Η ασθένεια ξεκινά από νεαρή ηλικία και σταδιακά οδηγεί σε αναπηρία. Ο λόγος για μια τόσο απογοητευτική πρόγνωση είναι επίσης ότι οι ασθενείς υπομένουν συνεχείς νυχτερινούς πόνους που διαταράσσουν τον ύπνο και δεν δίνουν σημασία στην πρωινή δυσκαμψία στην πλάτη. Περνούν αρκετά χρόνια από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων μέχρι να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Η χρόνια φλεγμονή οδηγεί ήδη σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στη σπονδυλική στήλη, μειώνεται η κινητική της δραστηριότητα, εμφανίζεται καμπούρα κ.λπ.
Σπονδυλοαρθρίτιδα. Παθολογίες όπως η νόσος του Crohn και η οροαρνητική σπονδυλαρθρίτιδα μπορεί να προκαλέσουν πόνο στην οσφυϊκή περιοχή. Το κύριο σύμπτωμα συνοδεύεται από φλεγμονή των αρθρώσεων των γονάτων, των ποδιών ή των χεριών, πόνο στους γλουτούς, θολή όραση, ασταθή κόπρανα με ασυνήθιστη συνοχή.
Άλλες ασθένειες. Ο οξύς πόνος στην οσφυϊκή περιοχή εμφανίζεται με μυοσίτιδα - φλεγμονή των οσφυϊκών μυών ως αποτέλεσμα έντασης ή υποθερμίας. Το σύμπτωμα είναι επίσης χαρακτηριστικό για την οστεοπόρωση, τη σκλήρυνση κατά πλάκας, την εκφυλιστική ιερολαλιά και άλλες παθολογίες.
Ασθένειες εσωτερικών οργάνων
Συχνά η αιτία του πόνου στη μέση είναι η παθολογία των νεφρών, των εσωτερικών γεννητικών οργάνων και του ουροποιητικού συστήματος. Η κατάσταση απαιτεί προσεκτική διάγνωση και ιατρική παρακολούθηση, καθώς πολλές επιπλοκές είναι μη αναστρέψιμες.
Ο πόνος στη μέση λόγω νεφρικής παθολογίας διαφέρει από τις συνέπειες των διαταραχών στο μυοσκελετικό σύστημα ως προς τη σταθερότητα και την ανεξαρτησία του από την κίνηση ή τη θέση του σώματος. Είναι ιδιαίτερα απαραίτητο να είστε προσεκτικοί εάν υπάρχουν συμπτώματα όπως θολά ούρα, συχνή ή επώδυνη ούρηση κ.λπ.
Ασθένειες των γεννητικών οργάνων
Τόσο οι γυναίκες όσο και οι άνδρες μπορεί να εμφανίσουν έντονο πόνο στη μέση λόγω διαφόρων παθολογιών του αναπαραγωγικού συστήματος. Έτσι εκδηλώνονται οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις και οι φλεγμονές ιστών και οργάνων.
Ο πόνος στη μέση στις γυναίκες εμφανίζεται συχνά κατά την έμμηνο ρύση και συνοδεύεται από ενόχληση στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Αυτό μπορεί να θεωρηθεί ως παραλλαγή του κανόνα. Εάν η περίοδός σας είναι πολύ βαριά, συνοδεύεται από έξαρση της πίεσης και κακή υγεία, είναι καλύτερα να επισκεφτείτε μια προγεννητική κλινική και να κάνετε εξετάσεις για ορμόνες. Η έμμηνος ρύση μπορεί να ομαλοποιηθεί με σωστά επιλεγμένα φάρμακα.
Ο πόνος στη μέση στους άνδρες μπορεί να είναι σημάδι προβλημάτων με τον προστάτη αδένα. Είναι απαραίτητο να κλείσετε ένα ραντεβού με έναν ουρολόγο και να υποβληθείτε σε εξέταση.
Παγκρεατίτιδα
Όταν ολόκληρο το πάγκρεας φλεγμονή, ο πόνος περιβάλλει την πλάτη στην οσφυϊκή περιοχή. Πιθανή ακτινοβόληση στην ουρά, αριστερό μηρό, περίνεο. Ο πόνος στη ζώνη αρχίζει να αυξάνεται μετά το φαγητό και εντείνεται με τη σωματική δραστηριότητα. Το περπάτημα, το άλμα και άλλες ασκήσεις προκαλούν τέντωμα της παγκρεατικής κάψουλας και αντίδραση στις νευρικές απολήξεις.
Τι να κάνετε εάν έχετε έντονο πόνο στη μέση
Εάν εμφανιστεί μια απότομη επίθεση πόνου στο σπίτι ή στη δουλειά, πρέπει να ξαπλώσετε σε μια σκληρή σκληρή επιφάνεια και να τοποθετήσετε ένα μαξιλάρι κάτω από τα λυγισμένα γόνατά σας, έτσι ώστε τα πόδια σας να βρίσκονται σε ορθή γωνία με το σώμα σας. Πάρτε ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο. Μπορείτε να δέσετε ένα σάλι ή ένα ζεστό φουλάρι στο κάτω μέρος της πλάτης σας για να ζεστάνετε λίγο την πλάτη σας.
Εάν αυτά τα μέτρα δεν φέρνουν ανακούφιση, πρέπει να καλέσετε γιατρό ή επείγουσα ιατρική βοήθεια στο σπίτι. Εάν αισθάνεστε καλύτερα, μην περιμένετε μια νέα κρίση πόνου και βρείτε χρόνο για να πάτε σε ένα ιατρικό κέντρο, κλείστε πρώτα ραντεβού με έναν γενικό ιατρό - θα αξιολογήσει διεξοδικά την κατάσταση της υγείας σας, θα δημιουργήσει μια προκαταρκτική διάγνωση, θα συντάξει ένα σχέδιο για μια αρχική εξέταση, θα συνταγογραφήσει επαρκή συμπτωματική θεραπεία και, εάν είναι απαραίτητο, θα σας παραπέμψει σε έναν ειδικό.
Συμβουλές ειδικών
Η σύγχρονη διαφήμιση προσφέρει πολλές «γρήγορες» λύσεις για τον πόνο στην πλάτη: μια ποικιλία από τζελ, αλοιφές και επιθέματα. Ορισμένα από αυτά προσφέρουν ανακούφιση, αλλά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται συνεχώς χωρίς ιατρική επίβλεψη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα θερμαντικά τζελ μπορούν να κάνουν μόνο κακό. Επομένως, εάν έχετε πόνο στη μέση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, ακόμα κι αν καταφέρατε να καταστείλετε τα συμπτώματα.
Διάγνωση πόνου στη μέση
Στο πρώτο ραντεβού, ο γιατρός παίρνει συνέντευξη από τον ασθενή, ανακαλύπτει πόσο καιρό έχουν τα συμπτώματα, τη δυναμική της ανάπτυξής τους και την παρουσία συνοδευτικών παραπόνων. Ο γιατρός θα λάβει υπόψη του πώς ακριβώς πονάει - αριστερά ή δεξιά, ο πόνος είναι θαμπός, πόνος, οξύς ή σφύζοντας, τη διάρκεια των επιθέσεων και άλλες λεπτομέρειες για να κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση. Σε πολλές τυπικές περιπτώσεις, είναι δυνατή η τυπική θεραπεία από γενικό ιατρό.
Τις περισσότερες φορές, εάν υπάρχουν συγκεκριμένα σημάδια σοβαρής ασθένειας της σπονδυλικής στήλης ή των εσωτερικών οργάνων, ο ασθενής παραπέμπεται για πρόσθετες εξετάσεις:
- Εξέταση αίματος. Ένα χαμηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης υποδηλώνει την πιθανή παρουσία όγκου, η αύξηση του ESR υποδηλώνει φλεγμονή ή μόλυνση κ.λπ. Ο γιατρός συνιστά να κάνετε όχι μόνο μια γενική ανάλυση, αλλά και βιοχημεία για την αξιολόγηση της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων.
- Ουροανάλυση. Τα αποτελέσματα της μελέτης καθορίζουν την υγεία των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Οι αποκλίσεις στα αποτελέσματα της ανάλυσης αποτελούν άμεση ένδειξη για υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος και περαιτέρω εξέταση από ουρολόγο.
- Ακτινογραφία οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Οι φωτογραφίες δείχνουν ορισμένα σημάδια φλεγμονής των αρθρώσεων, διαταραχές διαφόρων δομών και στενή εγγύτητα των σπονδύλων λόγω εκφυλιστικών αλλαγών. Με βάση την ακτινογραφία, ο γιατρός μπορεί να υποθέσει οστεοπόρωση και να δει κατάγματα.
- Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Μια μέθοδος εξέτασης ασθενών χωρίς ακτίνες Χ, η οποία σας επιτρέπει να λαμβάνετε πολλές εικόνες (φέτες) της περιοχής ενδιαφέροντος και την τρισδιάστατη εικόνα της. Σε αντίθεση με την ακτινογραφία και την αξονική τομογραφία, η μαγνητική τομογραφία παρέχει πληροφορίες για την κατάσταση όχι μόνο των οστών, αλλά και των μυών, των αιμοφόρων αγγείων και των μαλακών ιστών.
Θεραπεία του πόνου στην πλάτη και στη μέση
Οι μη επιπλεγμένες μορφές πόνου που δεν σχετίζονται με μια σοβαρή ασθένεια της σπονδυλικής στήλης ή των εσωτερικών οργάνων αντιμετωπίζονται με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Για να απαλλαγείτε από την ταλαιπωρία, αρκεί να αφαιρέσετε τον προκλητικό παράγοντα: να χάσετε βάρος, να κάθεστε λιγότερο, να περπατάτε περισσότερο, να κάνετε τακτικά απλές ασκήσεις. Συνιστάται μέτρια σωματική δραστηριότητα σε ατομική βάση σε συνεχή βάση.
Η απαλλαγή από τον πόνο που προκαλείται από μια ασθένεια που έχει βαθύτερη προέλευση απαιτεί μια συστηματική και ολοκληρωμένη προσέγγιση. Η πορεία της θεραπείας πρέπει να περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή, φυσιοθεραπεία, θεραπευτικές ασκήσεις και μασάζ.
Συντηρητική θεραπεία
Σε περίπτωση οξέος, αφόρητου πόνου, ο γιατρός αμέσως στο ραντεβού κάνει έναν αποκλεισμό - μια ένεση αναισθητικού στην πληγείσα περιοχή. Η ένεση ανακουφίζει γρήγορα την ενόχληση, αλλά παρέχει μόνο προσωρινή ανακούφιση. Ο ασθενής πρέπει να ξεκινήσει αμέσως τη θεραπεία.
Για την ανακούφιση μιας έξαρσης, ο γιατρός συνταγογραφεί:
- μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα οποία μειώνουν τον πόνο και το πρήξιμο.
- Μυοχαλαρωτικά για τη χαλάρωση των σπασμωδικών μυών.
- Βιταμίνες Β για τη βελτίωση της αναγέννησης και της θρέψης των νευρικών ινών.
Εάν η αιτία του πόνου στην πλάτη είναι μια ασθένεια των εσωτερικών οργάνων, ο ασθενής συνταγογραφείται φάρμακα για τη θεραπεία της υποκείμενης παθολογίας.
Βοηθητικές τεχνικές
Μετά την ανακούφιση της έξαρσης, οι ακόλουθες μέθοδοι θεραπείας είναι αποτελεσματικές:
- φορώντας έναν ειδικό επίδεσμο στερέωσης.
- ιατρικό μασάζ στην οσφυϊκή περιοχή.
- θεραπεία κρουστικών κυμάτων?
- μαθήματα κολύμβησης και άσκησης.
- βελονισμός;
- Εφαρμογή ταινιών?
- χειρωνακτική θεραπεία?
- άλλες φυσικοθεραπευτικές τεχνικές.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση είναι η τελευταία λύση. Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για σοβαρές διαταραχές στη δομή του νωτιαίου μυελού ή των εσωτερικών οργάνων. Υπάρχουν πολλές τεχνικές. Ο συγκεκριμένος τύπος παρέμβασης σχεδιάζεται τελικά από νευροχειρουργό, χειρουργό ουρολόγο ή κοιλιοχειρουργό, λαμβάνοντας υπόψη την καθιερωμένη διάγνωση και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της κατάστασης του ασθενούς.
Μην ανέχεστε τον πόνο στη μέση. Κλείστε ένα ραντεβού με έναν θεραπευτή, νευρολόγο ή ουρολόγο στην κλινική. Στο ιατρικό κέντρο, μπορείτε να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση, να μάθετε γιατί εμφανίστηκε η ενόχληση στην πλάτη σας και να λάβετε θεραπεία υψηλής ποιότητας.